近日，云南大学附属医院心血管病中心内科（后简称“心内科”）张新金教授团队成功完成云南省首例超高压球囊治疗重度冠脉钙化病变介入手术，标志着医院冠脉钙化病变的介入治疗水平再上新台阶。

据悉，患者刘某，81岁，患高血压、2型糖尿病、高脂血症等病史十余年，2020年曾因冠心病、病态窦房结综合征在我院心内科行冠状动脉支架置入及永久心脏双腔起搏器置入手术，术后规律服药治疗，平时无胸闷、胸痛不适。但近1月来患者活动后出现胸闷、气促、乏力症状，入院后心内科张新金教授团队对患者病情进行了充分讨论、评估后决定进行经皮冠状动脉造影，必要时经皮冠状动脉支架置入手术。

RCA远段严重狭窄

支架膨胀不全，IVUS显示支架贴壁不良

普通高压球囊无法充分扩张钙化病变，出现“狗骨头现象”

更换超高压球囊后使钙化病变充分扩张，IVUS显示支架贴壁、膨胀良好

术中，造影显示患者RCA（右冠状动脉）多处狭窄，尤其远端90%狭窄伴钙化，拟对RCA 行PCI，以PTCA球囊和切割球囊对病变部位进行预处理，因患者病变钙化严重且血管迂曲，在导引延伸导管支撑下于 RCA 远段置入支架1枚，造影显示支架膨胀不全，普通后扩张球囊均无法完成有效扩张，且在应用普通高压球囊扩张时出现了“狗骨头”现象（钙化病变无法充分扩张），团队决定采用超高压后扩球囊对支架膨胀不全处再次扩张，将3.5×12mm超高压球囊送达病变处，以28atm（大气压）扩张后“狗骨头”现象消失，行血管内超声（IVUS ）检查显示: 支架贴壁良好、膨胀充分，无边缘夹层及血肿。术后患者胸闷、气促症状缓解，3天后患者顺利出院。

严重的冠状动脉钙化病变通常难以充分扩张，无法植入支架，或植入后支架膨胀不全、贴壁不良，导致支架内血栓形成或再狭窄的发生率高，这也成为了心血管介入医师面临的重要挑战。

此次介入手术使用的超高压球囊，不同于普通高压球囊（爆破压力为16-20个大气压），因超高压球囊采用双层球囊皮设计，内软外韧，具有超高耐压性，爆破压力最高达36个大气压，可有效应对坚硬钙化病变，同时抗刺破能力是普通高压球囊的2倍；与此同时，其极小的头端导入外径，提高了头端通过钙化病变的能力，并且规格型号齐全（直1.00-4.00mm），能为其他治疗器械开辟通道使其顺利到位。

超高压球囊可联合切割球囊、棘突球囊、冲击波球囊、旋磨等器械治疗钙化病变，具有安全、高效特性，值得临床推广应用。云南大学附属医院作为先进疗法的追随者，会持续将自身优势转化为区域优势，不断探索更多冠状动脉介入治疗领域发展道路，为更多患者提供更加优质、精准的医疗服务。