云南大学附属医院完成全国首批云南首例螺旋多极消融电极治疗高血压介入手术

来源:开屏新闻、云南大学附属医院心血管病中心
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时间:2024-11-20
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11月5日,云南大学附属医院心血管病中心主任副主任张新金(主持工作)带领医护团队在院内麻醉手术科、超声科、放射介入科等多科室的通力协作下,顺利完成云南省首例螺旋多极消融电极治疗高血压的介入手术(RDN)。

患者为30岁左右的青年男性,发现血压升高已多年,平素血压控制较差,多种药物联用均难以控制,常常达180/110mmHg以上。此次住院血压升高明显且已有高血压相应的靶器官功能损害表现。完善相关检查后逐一排除继发性高血压,给予四种降压药物联用来控制血压,患者血压仍升高明显,远未达标。

为使患者血压达标,改善患者预后,保护患者心脑肾等器官,经多学科团队讨论,并和患者及家属充分沟通后,决定行RDN术。肾脏的交感神经在近段肾动脉分布集中,但距离相对较远,远段肾动脉神经分布发散,但距离较近,为取得更好的手术效果,通常需同时消融肾动脉近段及远端血管周围的神经。对于该患者,张新金主任团队决定采用肾动脉主支和分支一起消融的策略,应用Symplicity SPYRAL消融导管可保证此策略的实施。手术在局部麻醉加静脉镇静镇痛下进行,历时约2小时顺利完成手术。术后患者卧床休息12小时,24小时内复查血压就已经明显下降,两联降压药物治疗情况下,血压已达标。2天后24小时动态血压基本正常,术后3天正常出院。

张新金介绍,我国是高血压大国,据统计中国高血压患者约有2.45亿,并且高血压作为一种需要终身管理的慢性疾病,同时也是心脑血管疾病发病和死亡的主要危险因素,是名副其实的“隐形杀手”。而我国目前高血压防治不容乐观,中国高血压防治指南数据显示,只有大约16.8%的高血压患者能够有效控制。传统治疗高血压的方式包括药物治疗和生活方式干预,以上两种方式均需患者终身坚持并依从,严格做好的情况下,仍有大量的患者未达标。现实中,因每天服药的麻烦、多种药物可能的副作用和经济负担等因素,较多患者出现擅自停药、忘记吃药等情况,导致血压达标率更低。

张新金表示:RDN是一种通过介入方式治疗高血压的新方法,通过物理方式阻断肾脏神经的传导来降低血压,具有终生降压作用,从而获得终生的心血管保护,降低心梗、脑梗、脑出血、肾衰及眼底病变等并发症。手术只是微创的穿刺大腿根部的血管,送入2mm左右粗细的导管至肾动脉实施消融,创伤极小,不切开缝针,手术结束后不植入任何异物在患者体内。RND与传统方式治疗高血压相比可有效避免患者服药依从性差,药物副作用不能耐受等因素影响,为高血压患者提供了新的治疗方式,现已和生活饮食习惯改善、降压药物一起被国内外医疗指南推荐为高血压治疗的“三驾马车”。

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云南大学附属医院心血管病中心一直走在此项技术的国内前沿,团队已有RDN两年的手术经验,是国内最早探索和开展此类手术的医学中心之一,现在国内与北上广等发达地区同步开展首批Symplicity RDN手术,将为广大云南高血压患者提供最新最好的新技术服务。