“太感谢了，是你们精湛的医术，为我解除病痛，让我重获新生。”近日，云南大学附属医院口腔颌面外科，71岁的患者在家人的陪伴下，向医护连声道谢并送上锦旗。

原来，今年4月初，云南大学附属医院口腔颌面外科联合麻醉科，综合ICU，临床营养科，康复科，中医科等临床科室，采用多学科联合手段，成功为患者实施了右侧舌根口底咽旁区巨大恶性肿瘤切除术及大腿外侧皮瓣移植术，术后经过个性化的精准康复治疗患者吞咽，语言功能等恢复良好。

今年年初，患者因右侧口底颌下区持续性疼痛，彻夜难眠。由于影响进食吞咽，短期内体重迅速下降。痛苦不堪的他到处求医问药，后经人介绍来到云南大学附属医院就诊，经放射医学科及肿瘤科综合评估后，倾向于右侧咽旁，舌根及口底巨大占位病变，建议转至口腔颌面外科进一步诊治。经MDT多学科医师会诊后，根据患者主诉、专科检查及辅助检查，考虑恶性肿瘤可能性较大，建议手术治疗。

“考虑切除患者恶性肿瘤及右侧咽旁，舌根及部分口底组织，并同期行右侧颈部功能性淋巴清扫，减少转移复发。”手术团队分析，“但切除后患者又将产生新问题，切除后如不及时修复被切除的口腔颌面部组织，不仅创面难以愈合，也将严重影响患者的咀嚼、言语、吞咽等功能。”

多学科协作为患者保驾护航

“手术范围广及创伤较大，患者为高龄老人，且患有心脏及双肺及脑部基础疾病，术中术后可能出现心、脑、肺等重要脏器并发症；手术位于上呼吸道口腔及咽旁、会厌、喉等重要脏器周围，术中创伤及术后创口组织肿胀、出血均可能影响上呼吸道通畅……如果术前评估不当，或者手术技术不过硬，将会给患者造成无法挽回的后果。”口腔医学中心陈涌主任介绍。

面对重重困难和挑战，迎难而上是云南大学附属医院全体医生的责任和担当。于是，在院领导及科主任的正确指导下，经医务科批准，成立了以康复医学科主任尹勇教授及口腔医学中心陈涌主任医师为首的口腔颌面外科恶性肿瘤MDT专家团队，经过术前疑难病例讨论，联合麻醉科，综合ICU，康复医学科，神经外科，心血管内科，呼吸与重症科临床营养科，耳鼻喉科等多个科室，行多学科联合会诊讨论，评估手术风险，制定麻醉、手术方案和术前、术后康复对策，上报医务科后决定于4月4日为患者实施这一难度系数极高的四级手术。

手术历经10小时，肿瘤切除的同期，从患者大腿外侧制取“血管化游离股前外侧皮瓣”，移植至手术缺损区，用以修复舌体，咽旁及口底缺损。术后在综合ICU的保驾护航下，患者度过了术后危险期，移植于口内的皮瓣已完全成活，舌体形态基本恢复，手术成功！

深耕医学 践行仁心仁术

勇攀高峰 不负生命重托

“医生，感谢你们，真的感谢你们，你们不仅治好我的病，更救了我这个人！”术后第七天，刚刚从ICU转到普通病房的患者就迫不及待地表达了感谢，并热泪盈眶地讲述自己的此次历程。“我老伴身体不好，子女又在国外，要做那么大的手术我自己都没有信心，由于自己特殊的家庭情况，要是没有你们广大医护人员及医院支持，我都做不了手术；术前是你们医护人员的鼓励和帮助给了我手术的信心，并且将我的特殊情况汇报了医务科及院领导，对我的手术做了细致缜密的安排，你们强有力的技术团队给我的手术提供了安全保障，我住在这里很安心；还有护士们，要是没有你们不分昼夜地照顾我，我怕是挺不过来了。”

面对感谢，云南大学附属医院全体医生以精益求精的医德做出回答。考虑到患者手术中切除组织器官多，手术后遗留有吞咽困难、流延及语言障碍，需要鼻饲流质饮食，为进一步提高生活质量，患者由口腔颌面外科转入康复医学科继续康复治疗。在我院党委书记及康复医学科主任尹勇教授的带领下，经康复医学科专科诊疗小组综合评估，制定详细的规范化、精准化、个体化的康复训练计划。经过一系列感觉刺激训练、舌活动度训练、舌部肌肉训练、舌咽相关训练以及辅助吞咽训练等强化综合训练和治疗让患者的吞咽言语功能显著改善，可自主经口进食，康复效果令人欣喜。

在此次诊疗过程中，云南大学附属医院口腔颌面外科联合多学科多专业通力协作，无缝衔接，制定周密的诊治方案，确保了诊治全程的科学性、系统性，为癌症患者治疗争取时间，创造机会，也展现出口腔颌面外科恶性肿瘤MDT团队诊疗的优势，为提高肿瘤临床诊疗的高效性、安全性引领了新方向。