近期，云南大学附属医院心血管病中心（内科）（后简称“心内科”）通过体外反搏治疗使14岁患者恢复光明。

去年7月，来自香格里拉的14岁女孩次里区次（下简称“次里”），因视网膜分支动脉阻塞导致二次失明，在我院眼科复诊后转至心内科。心内科主任医师杨蓓根据文献及临床案例，提出体外反搏治疗方案——该疗法通过下肢气囊加压驱动血液返流至主动脉，增加眼部血流灌注，改善缺血。经次里及其家属同意，次里接受了体外反搏治疗。在行6次治疗后，其视力从0.3恢复至0.6；经过10次治疗后，次里能完全看清，且眼底检查显示血管所通过的血流量有所提升，这让她对治疗充满信心。随着治疗的持续进行，经过40次治疗后，次里视力上升至1.2，眼底检查显示其新增一条侧支血管，目前，次里已回归正常校园生活中。

 该案例证实体外反搏通过促进微循环和血管新生，对缺血性眼病具有显著疗效。体外反搏作为安全、无创的物理疗法，为视网膜动脉阻塞等疾病提供了新思路，为缺血性眼病患者带来福音。

医学科普

一、体外反搏治疗是什么

体外反搏是一种无创伤的辅助循环治疗方法，被誉为“不需要外科的心脏搭桥”“被动的运动”“躺在床上的马拉松”。

二、体外反搏的作用机制

（一）心室舒张期通过对人体下半身气囊的序贯加压，使舒张期压力升高，从而使冠状动脉、脑、肾等重要脏器的血液灌注量增加；

（二）心脏收缩期，外周阻力急剧下降，有利于心室的射血，从而减少心肌耗氧量；增加血液循环、促进重要脏器的侧支和吻合口开放，改善微循环；

（三）提高血流切应力，改善血管内皮细胞功能，阻止动脉粥样硬化病变的发生、发展；

（四）影响血液流变性及某些生物活性物质的变化；

（五）促进新陈代谢，纠正局部缺氧组织的代谢障碍。

三、体外反搏的适应症

（一）心血管疾病

1．稳定型心绞痛

2．无症状性心肌缺血

3．陈旧性心肌梗死伴有心肌缺血

4．心内直视手术后低心排血量综合征

5．冠状动脉搭桥术后

6．经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后

7．慢性充血性心力衰竭(心功能Ⅰ～Ⅲ级）

8．病毒性心肌炎及其后遗症

（二）脑血管疾病

1.脑动脉硬化症

2．短暂性脑缺血发作(TIA)

3．脑血栓形成(动脉硬化性脑梗死)

4．腔隙性脑梗塞

5．椎-基底动脉供血不足(包括椎动脉颈椎病)

6．眩晕综合征(脑源性和颈源性)

7．老年性痴呆，血管性痴呆、帕金森综合症

8．血管性头痛

9．脑血管意外后遗症

（三）五官科疾病

1. 视网膜中央动脉栓塞

2．缺血性视神经萎缩

3．缺血性视神经病变

4．突发性耳聋

（四）康复治疗

1．心脏术后康复期

2．颅脑外伤和手术后恢复期

3．肢体术后恢复期

4．老年性记忆力减退、失眠、嗜睡

（五）保健与消除疲劳

1．有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等心血管危险因素者防治心脑血管疾病

2．脑力劳动者、消除脑力性疲劳、亚健康人群和老年人的保健

（六）其他疾病：男性性功能障碍、缺血性肾病

四、体外反搏的禁忌症

（一）中至重度的主动脉瓣关闭不全

（二）夹层动脉瘤、脑动脉瘤

（三）显著的肺动脉高压(平均肺动脉压>50 mmHg)

（四）各种出血性疾病或出血倾向，或用抗凝剂，INR>2.0

（五）各种心瓣膜病或先天性心脏病、心肌病

（六）活动性静脉炎、静脉血栓形成

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地址：云南大学附属医院2号楼15楼心血管病中心（内科）心脏康复室

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