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进入雨季，属于云南的野生菌盛宴随之而来。但与此同时，医院急诊室接诊的野生菌中毒病例也开始增多。云南大学附属医院急诊医学部（内科）副主任医师朱峻波提醒，千万不要认为野生菌中毒只有致幻这么简单。剧毒菌种可造成急性肝损害型、急性肾衰竭型、横纹肌溶解型中毒；有毒菌种可造成胃肠炎型、神经精神型、溶血型、光敏皮炎型、以及其他类型中毒。  

医学科普

云南大学附属医院急诊科专家教你如何

预防野生菌中毒

食用冰冻野生菌也会中毒

     云南大学附属医院急诊医学部（内科）副主任医师谢媛提醒，无论新鲜野生菌，还是冻在冰箱里放几个月再加工食用的野生菌，都有可能会发生中毒。“只要加工方式不当，或者没有炒熟，食用后都有可能发生中毒。结合临床数据，食用冰冻野生菌而中毒的患者算是偶发性事件，平均每个月会收治1－2例。”

谢媛医生介绍说，就云南全省范围来说，最常见野生菌中毒的，除了胃肠型中毒，比较有代表性的就是致幻型中毒，见手青就是云南最常见的导致中毒的野生菌菌类。这一类中毒患者，相当部分是群体性发生，比如一家人或者一起吃饭的人。这种群体性出现胃肠型中毒的患者，症状主要表现在恶心、呕吐、腹泻等，临床上处理相对简单一些。“如果发生致幻型中毒患者，比如食用了见手青这种野生菌，本身不会致命，但是因为患者出现了幻觉，就有可能发生伤害自己的一些行为。有这种情况的病人，家属一定要做好看护工作，以免发生意外。”

了解进食野生菌的时间对抢救至关重要

对出现有可能致命的野生菌中毒症状，谢媛医生分析说，需要了解进食野生菌的品类及进食时间。云南的中毒患者吃杂菌的比较普遍，有的无法提供食用野生菌的品种或者外貌特征，这时，就需要通过患者的临床症状和食用时间，并通过动态复查血液等相关检查的资料，来确定是哪种类型的野生菌中毒。如果是胃肠型中毒患者，就会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻这些症状。虽然不致命，但如果身体流失的水分过多，也会出现严重的身体内环境紊乱，比如严重的脱水、电解质紊乱、低钠低钾等症状，会有一定的危险。 

“有剧毒的野生菌，误服后会致命。急诊科和其他专科不太一样，病人出现异常才做相应处理，而我们需要在毒素对脏器造成损伤之前，就要进行干预，防止对脏器造成严重损害。”谢媛医生表示，野生菌中毒的重症患者，一种是肝肾损伤的，另一种就是横纹肌溶解型的。“致死率高低与确定食用野生菌的品种和数量的关系非常紧密，但像肝肾损伤型及横纹肌溶解型等这类剧毒型的野生菌中毒和野生菌熟不熟没有关系。”

谢媛医生介绍，大部分中毒，开始会表现为胃肠型中毒。这是第一个阶段，食用不同野生菌中毒表现也不同。普通胃肠型中毒，进食6小时内就会恶心、呕吐。导致严重肝肾损伤，特别是肝损伤的患者，进食6小时后才会出现胃肠道反应。

野生菌最好自己不要采

谢媛医生介绍，云南常见的见手青，是老百姓比较爱吃的一种野生菌，属于一种条件性可食性菌，就是必须要炒熟才能食用，经过正确合理加工才能进食。如果加工方式不当就会导致中毒，出现致幻型症状。这类症状对内脏的损伤不是很常见，但是对神经会有一定的影响。

有的患者野生菌中毒后会出现一些幻觉，醒过来后，他也不知道中毒的这段时间发生了什么、自己做过什么，那段时间的记忆甚至完全出现了空白，或者就像做了一场梦。幻觉过后，可能会对大脑造成一定损伤。谢媛医生建议，市民要正确食用炒熟或者煮熟的野生菌，不熟的菌子一定不要食用。建议到正规农贸市场购买，或者到知名度高、中大型餐馆，因为制作菌子的经验丰富，相对安全。“最好自己不要采野生菌，这种情况下容易采到那种有致命性风险的野生菌，比如致命鹅膏等”。

云南大学附属医院急诊医学部（内科）主任、主任医师郑粉双介绍，致命鹅膏也叫白毒伞或白罗伞，主要危害地区有保山、楚雄、大理、德宏、红河、临沧、普洱、玉溪、昭通及周边地区，进食6小时后会出现消化道症状，首先表现胃肠型反应，2－4天会出现肝损伤。

据介绍，致命鹅膏这类能造成肝损伤的野生菌，除了潜伏期以外，还会有一个假预期。就是在治疗的过程中，通常在1天－2天之间，消化道症状有明显改善，觉得已经快要痊愈了，可脏器的损伤正在加剧，并发展为进行性肝损伤，严重时发展为肝功能衰竭，病死率30%－60%。

中毒一次抵抗力下降就会接二连三中毒？医生表示临床上没有这种说法

对于一些食用不同种类野生菌中毒会看到不同场景的说法，谢媛医生认为，这种情况和野生菌的种类关系不大，而是和食用者的情绪、心情更密切，甚至人的性格、环境，包括体质，甚至食用量等有关系，所以吃得多也是中毒的一个不可忽视的因素。“不建议连吃几顿，不建议一顿吃很多，要控制食用量。”

结合临床实际情况，谢媛医生认为，食用野生菌中毒出现致幻性行为的患者，有的看到的是比较轻快的事和人，有的看到的是一些比较高兴的事情，还有的人看到的是恐怖的事情。这些和性格有关系，而不是人的体质。临床上有过吃同一种见手青，而中毒者每个人的表现都不一样，有人会非常狂燥，有人看到了一些花花草草，有人在唱歌，有人在跳舞。有些人就像看恐怖片那种惊恐。“我曾遇到过小朋友中毒，她看到的就是动画片，一遍一遍地在放。所以每个人表现的症状不一样。”

针对没有中过毒抵抗力强，但中毒一次抵抗力下降就会接二连三中毒的说法，谢媛医生表示，临床上没有这种说法，中毒主要跟野生菌的烹饪方式有关系，还有就是人体自身肝脏的解毒能力，各个时间段肠道的排毒功能（不同时间段都不太一样），每个人机体的排毒、排泄功能、体质都有关系。

据了解，云南卫健委发布的预防野生菌中毒通告，也要求各级卫生健康部门要做好监测报告、流行病学调查、医疗救治等工作，各级医疗机构要开通“绿色通道”，首诊医疗机构要第一时间救治，对误食剧毒类鹅膏（包括致命鹅膏俗称白罗伞）、亚稀褶红菇（俗称火炭菌）等剧毒野生菌中毒及危重症病人，要及时直接转至有救治能力的三级综合医院，争取救治黄金时间。